Úlceras

Úlcera: Pérdida de continuidad del epitelio 
De inicio súbito
Dolorosas
Curso violento

Son común en cavidad bucal
*Carcinoma epidermoide y mucoepidermoide comienza con una úlcera*.

EAR
Estomatitis Aguda Recurrente
Es una enfermedad crónica de carácter inflamatorio
Redondas u ovales
Centro necroticos poco profundos


Aparecen en:
Mucosa yugal
Suelo de boca
Mucosa labial
Fondo de saco

Diagnostico diferencial
Infecciones por VIH
Infecciones herpeticas
Enfermedades reumaticas

Tratamiento 
Eliminar los posibles factores desencadenantes
Explicar la evolución natural de la enfermedad
Manejo correcto de la higiene
Enjuagues bucales con clorhexidina
O diluir una capsula de tetraciclina en medio vaso con agua y con ayuda de un cotonete aplicar la solución sobre la úlcera.

EAR menor
Ulceras de 5 a 10 mm
De 10 a 14 días de duración


EAR mayor
Ulceras mayor a 10 mm 
Más de 3 semanas de duración
Formación de cicatriz


EAR Herpetiforme
Ulceras múltiples menores a 5 mm
10 a 14 días de duración 
No deja cicatrtiz

Síndrome de Peutz-Jeghers

 

Características clínicas 

-Múltiples pólipos intestinales (yeyuno e íleon), 

lo que determina una mayor probabilidad de desarrollar un carcinoma de colon.

-Pigmentación melánica periorificial, cara, genitales, superficie de manos.

-Las pigmentaciones son del tipo léntigas.

-Aparece desde la infancia.

Etiologia

Tiene dos causas:

         -Se hereda de manera AD.

         -Mutaciones nuevas (35%).

Las pigmentaciones son:

-Máculas de 1-4mm en:

         -Bermellón.

         -Mucosa labial.

         -Bucal (cara interna de mejillas).

         -Lengua. 

Peribucales

Diagnóstico histopatológico:

-Lentigo simple en niños.

Sindrome de Addison

Etiología

Insuficiencia suprarrenal: 

Puede ser secundaria a un trastorno hipoficiario o por alteración directa de la corteza suprarrenal.

-Ambas determinan un aumento de Acth, Lo que estimula la actividad de los melanocitos.

Manifestaciones clínicas

-Pérdida de peso.

-Debilidad progresiva.

-Vómitos, nauseas.

-Hipotensión ortostática.

-Hiponatremia (disminución de sodio).

-Hiperpotasemia (aumento de potasio).

-Hiperpigmentación mucocutánea.

Caracteristicas de la pigmentación

-La piel peribucal presenta un color café (desde suave hasta casi negro).   

-También puede darse en la mucosa lingual y gingival.

-Las pigmentaciones son simétricas (bilateral).

-Se intensifican con el sol.

Pigmentación melanica racial

En forma de banda

En las personas de raza negra o tez morena es posible encontrar a nivel gingival, por vestibular, especialmente en encía de los incisivos superiores e inferiores

No tienen poder de malignizarse. 

Histologia

Se ha observa solamente aumento de la melanina a nivel del estrato basal.

Lesiones Pigmentadas

Nevo

Lesión única en piel y mucosa.

Mala formación congénita o del desarrollo de la piel y mucosa

Mayor localización en cabeza y cuello

Mácula negra café menor de 6 mm

Nevo Compuesto: Papúla suave de superficie lisa de color café tono variable

Nevo Intradermico: Nevo disminuye o pierde pigmentación

Nevo Intrabucal: Encía y paladar

Liquen Plano

Es una enfermedad en la cual se presenta una erupción pruriginosa en la piel o en la boca.

Etiologia
La causa exacta del liquen plano se desconoce, pero es probable que esté relacionada con una reacción alérgica o inmunitaria

Lesiones bucales

• Pueden ser sensibles o dolorosas.
• Están localizadas a los lados de la lengua o en el interior de las mejillas o las encías.
• Lucen como "granos" o manchas blancas y azulosas.
• Forman líneas con aspecto de encaje, estrías de Wickham
• Aumentan gradualmente en el tamaño del área afectada.
• Algunas veces forman úlceras dolorosas. 

Lesiones cutáneas 

• Generalmente se encuentran en las áreas internas de la muñeca, las piernas, el torso o en los genitales.
• Causan picazón.
• Tienen ambos lados parejos (simétricos) y bordes finos.
• Se presentan en una lesión única o grupo de lesiones, con frecuencia en el sitio de lesión de la piel.

Otros síntomas abarcan: 

• Boca seca.
• Perdida de cabello
• Sabor metálico en la boca.
• Crestas o rebordes en las uñas

Histología

Anticuerpos a los leucositos basales

Tratamiento

Antihistamínicos.

Enjuagues bucales de lidocaína para insensibilizar el área y facilitar la ingestión de alimento

Corticosteroides tópicos

Inyecciones de corticosteroides en la lesión.

Vitamina A en crema

Estomatitis nicotinica

Paladar del fumador
es un trastorno benigno de la mucosa del paladar.
Cambio queratosico asociado al consumo de tabaco y calor
Consumo prolongado de bebidas calientes

Prevalencia en hombres mayores de 45 años.
Exposición de calor provocando cambio de coloración de blanco a grisaseo

Presenta numerosas papulas con un punto rojo


Histologia
Hiperqueratosis
Acantosis
Focos de células inflamadas
Hiperplasia ductal

Diagnostico
El diagnóstico es sencillo dado el antecedente del hábito de fumar en pipa y la clínica característica.
La biopsia es útil para descartar otras lesiones blancas orales. No existe riesgo de malignización. 

Tratamiento
Consiste en la supresión del consumo de tabaco, con lo que las lesiones tienden a involucionar

Pronostico
Reservado
Reversible de 1 a 2 semanas al cesar el factor etiologico